NORMA Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental - Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-infecciosos - Clasificación y especificaciones de manejo.

Almacenamiento temporal

  El lugar de almacenamiento debe contar con congelador, recipientes, extractor de aire, luz y su ubicación debe ser un lugar que no genere riesgo alguno y sin drenaje. Para evitar que los RPBI se mezclen con la basura común, se debe de preestablecer un sitio para el almacenamiento temporal de los RPBI. Los RPBI deberán almacenarse en contenedores con tapa y permanecer cerrados todo el tiempo. No debe de haber residuos tirados en los alrededores de los contenedores. Es importante que el área de almacenamiento esté claramente señalizada y los contenedores claramente identificados según el tipo de residuo que contenga. El almacenamiento se lleva a cabo colocando cada residuo en el sitio correspondiente ya sea en congelación (bolsa amarilla, recipiente hermético amarillo y recipiente hermético rojo que contenga sangre o agares) o en el lugar asignado para aquellos que no requieren congelación.

1.    Los residuos patológicos deberán conservarse a una temperatura máxima de 4ºC.

2.    Estar separado de área de atención a pacientes, hospitalización, visitas, cocina, comedor, oficinas, etc.

3.    Estar techada, ser de fácil acceso para la recolección y transporte, sin riesgos de inundación e ingreso de animales.

4.    Contar con señalamientos y letreros alusivos a la peligrosidad y estar restringido su acceso y solo permitir el mismo al personal responsable.

Los establecimientos generadores que no cuenten con espacios disponibles para construirlo, podrán utilizar contenedores plásticos o metálicos. La norma establece los tiempos máximos de almacenamiento, de acuerdo al tipo de unidad médica:

·         Hospitales con 1 a 6 camas: 30 días.

·         Hospitales con 6 a 60 camas: 15 días.

Recolección y transporte externo

Para disminuir riesgos, el personal encargado de la recolección de los residuos sólidos dentro del hospital debe de estar capacitado en su manejo y conocer ampliamente los riesgos que implica su trabajo.

¿Qué debe saber el personal que recolecta los residuos?

1.    Los distintos tipos de residuos que se generan en el hospital (basura municipal, RPBI, residuos químicos peligrosos, residuos de reactivos químicos y medicamentos caducos).

2.    Conocer los diferentes envases para cada tipo de residuo.

3.    El manejo para cada tipo de residuo.

4.    El equipo de protección que debe usar durante la recolección se debe hacer con equipo lo suficientemente seguro como traje especial, guantes y zapatos especiales para la protección del recolector.

5.    El procedimiento para su recolección. Se debe contar con un recipiente lo suficientemente grande con ruedas y jaladera para el traslado de RPBI, al igual que para mayor seguridad de las personas del lugar.

En cada área el encargado y el recolector deberán contar con una bitácora que lleva el nombre del área, fecha, cantidad y tipo de RPBI recolectado. Esto para un buen control de la recolección.

IMPORTANTE

1.    La recolección deberá realizarse una o dos veces al día o cuando estén al 80% de su capacidad.
2.    Las bolsas de recolección no deben de llenarse más de un 80%. (Envasado).
3.    No se deben de comprimir las bolsas. (Envasado)
4.    Cerrar las bolsas con un mecanismo de amarre seguro que evite que los residuos salgan (nudo o cinta adhesiva)
5.    Verificar que los contenedores estén bien cerrados.
6.    La basura común se colocará en botes o bolsas de plástico de cualquier color excepto roja o amarilla.
 El transporte de los RPBI implica riesgos para el personal así como para los pacientes. Por lo tanto deberá existir una ruta preestablecida para trasladar los residuos en forma segura y rápida desde las áreas generadoras hasta el área de almacenamiento temporal, evitando pasar por la sala de espera o en horarios de comida de pacientes. Si la unidad médica cuenta con carros manuales para transportar residuos, éstos no deberán rebasar su capacidad de carga para evitar que los residuos se caigan de los carros y se dispersen durante su recorrido. Los carros manuales de transporte de residuos se lavaran diario con agua y jabón para garantizar sus condiciones higiénicas.
  

Tratamiento

Las instituciones de atención médica, pueden realizar el tratamiento final de los residuos dentro de la misma unidad médica. La forma más limpia y barata es utilizando un autoclave, excepto para punzocortantes y partes de cuerpo. Para lograr la desinfección se colocan las bolsas rojas resistentes al calor húmedo y bien cerradas, en el autoclave a 121º. Centígrados con 15 libras de presión durante 30 minutos, en este caso las cajas del petri desechables y otros dispositivos de plástico utilizados en el laboratorio quedan “irreconocibles”.
El autoclave utilizada para el tratamiento de los RPBI no puede ser utilizada para esterilizar otros instrumentos médicos, por lo que se recomienda ubicar un sitio especial para instalar el autoclave sólo para el tratamiento de estos residuos, una sugerencia es colocarlo dentro del mismo almacén temporal exclusivo para RPBI. En caso de no contar con una autoclave, los RPBI se deben de almacenar temporalmente dentro de los límites de tiempo mencionados anteriormente, para ser recolectados más tarde por el servicio especializado para estos residuos. Los centros de atención médica de difícil acceso que no cuenten con servicio de recolección podrán optar por tratar estos residuos dentro de la unidad médica como se mencionó anteriormente.

  

Disposición final

  Los RPBI que hayan sido tratados podrán disponerse en los camiones recolectores de basura común, mientras que los RPBI sin tratamiento deberán enviarse a empresas recolectoras autorizadas. El transporte de los RPBI debe realizarse en vehículos con caja cerrada hermética, que cuenten con sistemas de captación de escurrimientos y mecanizado de carga.
·         Caja de carga completamente cerrada.
·         Puerta con cierre hermético y aisladas de la cabina de conducción.
·         Ventilación adecuada para impedir la concentración de gases y/o emanaciones.
·         Altura óptima que facilita las operaciones de carga y descarga, y el desenvolvimiento de una persona de pie.
·         Interior de caja liso, fácil de higienizar, resistente a la corrosión, con elementos de retención que evitan derrame de líquidos.
·         Leyendas exteriores identificatorias y símbolo, según normas de tránsito vigentes.

 

Identificación de los residuos

Los desechos deben de ser identificados inmediatamente después del procedimiento que los generó, en el sitio donde se originaron y por el personal que los generó, esta práctica evita la reclasificación de los desechos, disminuyendo los riesgos para el personal encargado de la recolección de los residuos. Para su correcta identificación y posterior envasado, la separación de los residuos se debe de realizar de acuerdo a su estado físico (líquido o sólido) y su tipo.
Deben de estar marcadas con el símbolo universal de residuo peligroso biológico infeccioso. Los recipientes deben de permitir verificar el volumen máximo de su capacidad.
Todo aquel material que se considere RPBI deberá estar de acuerdo a su tipo en una bolsa o recipiente de color especifico, según lo indica la norma para identificarlo fácilmente.
 

 Envasado de los residuos generados

La razón para usar diferentes recipientes para diferentes RPBI es porque distintos residuos tienen diferentes procesos en su disposición final. Una vez que los residuos han sido identificados y separados de acuerdo al tipo y estado físico, estos deberán ser envasados de acuerdo a la tabla siguiente:

Tipo de residuo	Estado físico	envasado	Color
Sangre y sus componentes	Liquido	Recipientes herméticos	Rojo
Cultivos y cepas de agentes infecciosos.	Solido	Bolsa de polietileno	Rojo
Patológicos	Sólidos	Bolsa de polietileno	Amarillo
	Liquido	Recipientes herméticos
Residuos no anatómicos	Liquido	Recipientes herméticos	Rojo
	Solido	Bolsa de polietileno
Objetos punzocortantes	Solido	Recipientes rígidos de polipropileno	Rojo

Proceso de manejo de residuos peligrosos biológico- infecciosos.

 

1.    Identificación de los residuos.

2.    Envasado de los residuos generados.

3.    Almacenamiento temporal.

4. Recolección y transporte externo.

5.- Tratamiento.

6.- Disposición final.

 

Manejo de Residuos Peligrosos Biológico Infecciosos – RPBI –

En 1995 se publicó en el diario oficial de la federación la primera norma para regular el manejo de los Residuos Peligrosos Biológico-Infecciosos (RPBI). El objetivo primordial de esta norma fue el de proteger al personal de salud de los riesgos relacionados con el manejo de estos residuos, así como proteger el medio ambiente y a la población que pudiera estar en contacto con estos residuos dentro y fuera de las instituciones de atención médica. Con base en el conocimiento científico se realizaron las modificaciones a los criterios para la clasificación de los RPBI, asentados en la NOM-087-ECOL-SSA1- 2002. Así, residuos que en el pasado fueron considerados peligrosos, ahora dejan de ser considerados como tales y pueden ser manejados como basura común. Esto trae consigo la disminución del gasto por el manejo de RPBI. Por lo anterior consideramos necesario y conveniente que el personal involucrado con el manejo de los RPBI, conozca estos cambios a fin de que realice el manejo adecuado de los mismos y proteja su salud.

De acuerdo con la NOM-087-ECOL-SSA1-2002 sobre el manejo de RPBI, para que un residuo sea considerado RPBI debe de contener agentes biológicos infecciosos. La norma señala como agente biológico-infeccioso «cualquier organismo que sea capaz de producir enfermedad. Para ello se requiere que el microorganismo tenga capacidad de producir daño, esté en una concentración suficiente, en un ambiente propicio, tenga una vía de entrada y estar en contacto con una persona susceptible».

Se consideran residuos peligrosos biológico-infecciosos los siguientes:

·         Sangre

·      La sangre y los componentes de ésta, sólo en su forma líquida, así como los derivados no comerciales, incluyendo las células progenitoras, hematopoyéticas y las fracciones celulares o acelulares de la sangre resultante (hemoderivados).

  ·         Cultivos y cepas de agentes biológico –infecciosos

·      Cultivos generados en los procedimientos de diagnóstico e investigación, así como los generados en la producción y control de agentes biológico-infecciosos. Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biológico-infecciosos.

 ·         Patológicos

·           Tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica, que no se encuentren en formol. Así como también muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico e histológico, excluyendo orina y excremento; cadáveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatógenos en centros de investigación.

 ·         Residuos no anatómicos

·           Recipientes desechables que contengan sangre líquida; materiales de curación, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: líquido sinovial, líquido pericárdico, líquido pleural, líquido Céfalo-Raquídeo o líquido peritoneal.

·           Materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener éstos, de pacientes con sospecha o diagnóstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa; así como materiales desechables de pacientes con sospecha o diagnóstico de fiebres hemorrágicas

 ·         Objetos punzocortantes

·           Que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodérmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual se deberá desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal.